不知多少年沒真正的欣賞海了
上次看海的畫面我把它留在遙遠的回憶之中
這次我又看見海了
而且是在台灣的最北邊
沒錯！這次移防在下到了全台灣最北端的駐地
富貴角
潮濕的海風以及耀眼的陽光就像台中的太陽餅一樣的豐富而且永遠不虞匱乏
那天移防，基隆的陽光跟南台灣的豔陽相比起來可以說是毫不遜色
警用巴士中的弟兄們早已利用這漫長又安穩的旅途進行補眠
緩緩的巨輪行駛在北海岸蜿蜒的小路上，讓人不禁想起國中畢業旅行的情景
一切如舊，不同的是我們坐的巴士外層不是鮮豔的塗裝，而是冰冷又厚重的鐵絲網架
仔細想想一般民眾如果不知道，應該會以為車中坐的就是受刑人了吧= =""
海景映入眼簾的瞬間
大家的眼神像回到國中時一般，露出無比興奮以及雀躍的表情
我不是很清楚為何海有這種魔力，讓本來死氣沉沉氣氛轉為歡樂以及欣喜
但我大概既記得第一眼看見那呈半圓形的海岸以及天藍色的海水，心中有多麼的快樂
有時真的感覺人生很奇妙
每一個下一秒就令人難以想像
誰會知道我會因為當兵所以跑到全台灣的最北端站哨呢？
人生充滿著驚喜不是嗎
===========================後記==========================
這次的後記在下想分享的內容頗長
主要是節錄最近再廈看的一本『一位外科醫師的修煉』中提到的章節
這本書是最近在下喜愛的書籍之一，內容不外乎醫師、醫院、醫療制度等等
跟白色巨塔不同的是這本書敘述的比較不偏陰謀論，而是偏向理性與現實面
我很喜歡裡面用專業而且理性的方式解釋生活中各種不同的感覺
像：為何會疼痛？為何會噁心？肥胖的起因、一位外科醫師的道德感
而在下這次希望分享的是有關於『減重』
那故事要開始了喔
胃繞道手術是減肥的非常做法和終極手段，在我參予過的手術中算是奇特的一種。這種術式是把胃囊縮小，加上將胃和空腸連接在一起，越過部分小腸，所以叫做胃繞道手術。這種手術不是為了治療認何疾病，也不是為了修補任何身體缺陷或損傷，只是位了控制一個人的意志力、操縱一個人的內臟，讓人不再吃太多。然而，這種手術愈來愈受歡迎，光是1999年，再美國已有四萬五千個防胖病人做了這種胃繞道手術。到了2003年，接受這種手術的人可能會多達九萬人。
當然胃繞道手術如此大行其道，最讓人擔心的是我們的社會現況。在我們的文化中，『肥胖』幾乎和『失敗』是同意語，人人對快速減肥趨之若鶩，不惜任何代價想要瘦下來。醫師通常是為了病人的健康著想，才建議病人接受減肥手術。然而，很多病人是為了甩開肥胖帶來的羞恥感，毅然決然接受減肥手術。而女性肥胖受到社會的鄙視更甚，難怪接受胃繞道手術的患者中，女性人數約是男性的七倍。(但女性變成病態肥胖的可能性只有男性的八分之一。)
文斯‧卡西里父母移民自義大利，現年54歲，是重機械操作員，結婚已有35年，遇有3女，女兒也都嫁人生子了。文斯身高雖然只有170公分，卻有194公斤的體重，用胖到無法走出家門已經是最輕微的形容。事實上多年前他還可以自己開車，但現今卻連車庫都走不到。自從1983年他就不曾搭過飛機。過去兩年，爬樓梯更是有如登天，自己家裡的二樓也就沒上去過了。由於主臥室在二樓，而他也無法上樓的原因，所以他改到樓下廚房旁邊的小房間睡。因為無法平躺，只能在躺椅上坐著睡，而且只能打個小盹，否則就會有呼吸暫停的危險。所以他每次睡覺只能睡30分鐘，便會因為窒息而突然驚醒。這種日子讓他過的很累，老是覺得精疲力竭。
而其他更令人難以啟齒的問題。他說，向他胖到這種地步的人，幾乎無法保持良好的衛生習慣。他無法站著小便。大便之後要淋浴，排泄的地方才能乾淨。他身上的肥油一圈一圈的，皺摺處會擦傷、紅腫有時還會長疹子和感染。當然不要說婚姻生活受到影響，最糟的是失去了養家活口的能力。當然他也曾試著減肥，在他結婚的那年他只有90公斤。過了10年他的體重已經重達136公斤。這時他開始減肥，曾經減掉35公斤左右，然而不久便開始復胖，而且又增加了45公斤，到了1985年，他甚至以胖到181公斤。他曾用過一種減肥法甩掉100公斤的肥肉，但是後來這百來公斤又回到他身上。而且因為肥胖，高血壓、高膽固醇和糖尿病都來了。
控制食慾似乎並不是他能做到的事情，怎麼說呢？每個人吃東西都會有習慣，他的習慣有什麼不同呢？他說，他吃東西的時候習慣拿很多，而且每次總要吃個精光。如果鍋子裡還有，他也會吃的一乾二淨。他說：『其實並不是對食物情有獨鍾，但是吃的那一刻，實在爽快。不過這種爽快也只是片刻的感覺。』其妙的他說：『我從來不覺得餓。』
一想到人類的食慾，就令人感慨萬分，懷疑人能主宰自己的人生。我們相信意志力。有些簡單的事，我們的確可以自行決定，像是要坐還是要站、要不要開口說話、要不要吃一塊派等。然而，不管胖或瘦，沒有幾個人的以想瘦就瘦。翻看人類的減肥史，真是悲壯慘烈。不管何種減肥方法，流質減肥法、高蛋白質減肥法，葡萄柚減肥法、阿金醫師的大魚大肉減肥法、或是前白宮健康醫療顧問歐尼許醫師倡導的素食高纖減肥法等，雖然都有立竿見影的成效，但是很難持之以恆。1993年美國國家衛生研究院的專家小組回顧了這幾十年的減肥研究報告，發現有90%到95%的人在一年之內，減下來的體重會再回到三分之一到三分之二，而且不到五年，會完全復胖。為幫助病人減肥，醫師真是無所不用其極，諸如：用金屬線把顎骨綁起來，讓病人不能開口吃東西，只能喝流質食物；把氣球置入病人胃部；大規模低切除身體脂肪；給病人服用安非他命或服用甲狀腺激素，甚至不惜開腦利用身經外科手術破外位於下視丘的飢餓中樞。然而，這樣還是不一定能夠瘦下來。以顎骨綑綁法為例，的確可以使體重大幅下降，要求這種療法的病人也決心這麼做，然而有些病人在牙關緊閉之下，還是會吸允過多的流質食物而使體重增加，還有些人則在顎骨鬆綁後復胖。人類經過長久的演化下來，耐受得了飢餓，卻無法抵抗美食的誘惑。
現在來談談肥胖的因素；從進食的過程也可以洞視肥胖的問題。至少在兩種情況下，我們一次會吃太多。一種則是慢慢吃，但吃很久。普瑞德威利氏症候群的患者就是這樣。這是一種由於遺傳異常引起的疾病，由於下視丘異常，無法有飽足感。雖然這類患者吃東西的速度只有一般人的一半，但是會一直不停的吃。除非讓他們拿不到食物，否則會變病態肥胖。(有的患者在食物遍尋不著的情況下，甚至不惜吃垃圾或寵物飼料)
另一種更常見的進食問題是吃太快。人類受制於科學家所謂的『脂肪吊詭反應』。一旦食物進入你的胃和十二指腸，就會觸動伸扯感受器、蛋白質最容易刺激這種反應。即使只吃了一丁點兒的脂肪，這脂肪一到十二指腸，我們就不再吃了。然而，我們還是會吃下過多的脂肪。這是怎麼一回事呢？問題在於速度。食物也能觸動我們嘴裡的感受器，訊號傳到下視丘，我們就會加快進食的速度。只要舌頭嘗到一點點脂肪，最裡的感受器就會使我們吃的更快，在腸道的感受器發送叫停的訊號之前，食物已經下肚。東西愈好吃，我們就會吃的愈快。這種現象就叫做『開胃效應』。(這時，我們不是咀嚼的很快，而是咀嚼的較少。法國研究人員發現，為了吃的多、吃的快，咀嚼時間會縮短。在每一單位的食物吞下去之前，咀嚼的次數變少了。換句話說，這就是狼吞虎嚥)
嘴巴和腸胃道傳來的訊號是互相衝突的，端賴一個人的下視丘和腦幹如何判定。這種判定可能會註定一個人是肥是瘦。有些人沒吃幾口就覺得飽了，還有一些人『開胃效應』持續的比較久。關於這種控制機制，過去幾年的就成績很可觀。例如，我們現在終於知道，像是脂瘦素和神經肽Y這類荷爾蒙的濃度會隨著體內脂肪的多寡而有升降，進而調整食慾。但我們對這個機制的認識還很粗淺。
1998年有篇醫學報告描述了兩個患右嚴重失憶症的病人BR和RH。這兩個人就像電影『記憶拼圖』的主人翁，可以跟你對答如流，但是一旦分心，就完全忘了剛剛跟你講什麼，甚至不記得跟你說過話。賓州大學的心理學教授羅辛巷道已這兩位患者為研究對象，以探討記憶和吃東西的關係。在連續三天的實驗中，羅辛教授等研究人員為BR和RH端來午餐。每天BR都吃光光，RH還剩一點。吃完也好，吃不玩也好，研究人員都會把餐盤端走，過了十到三十分鐘左右，又端來同樣的餐點，宣佈：『飯來了！』這兩人忘了剛剛以吃過的事，又開始大快朵頤。過了十到三十分鐘，又送來第三頓。這兩人聽到『飯來了』，知道吃飯時間到了，又吃了。有時RH甚至可以吃到第四頓。之後RH終於露出不想再吃的樣子，說他的胃『有點脹』。可見，RH胃部的伸扯感受器還是有點作用。這個實驗顯示，一個人吃的再飽，但因為失憶，忘記自己方才吃過東西，光是社會情境，就足以激發食慾。(看見有人端午餐走過來)
妳可以想像大腦中有幾種不同的力量在互相競爭，有的讓你感到飢餓，有的讓你感到飽脹。你的味覺接收器、嗅覺接收器，加上讓你飄飄欲仙的視覺刺激，你不禁垂涎三尺，然而你的腸胃接收器會告訴你：『飽了！夠了！』你體內的脂瘦素和神經肽Y會通知你，儲存的脂肪過多，還是不足。妳的社會經驗和個人經驗也會告訴你可不可以再多吃一點。這些機制，一旦有一個出了毛病，就會讓你吃不了兜著走。
人類的食慾其實很複雜，我們的認識又很粗淺，也就難怪控制食慾的減肥藥成效有限。〈芬芬(fen-phen)是有史以來最成功的減肥妙方，主成分是芙拉命(penfluramine，氟苯丙胺)加上芬他命(phentermine)，然愛用者中有人因此出現心臟瓣膜缺損的異常，這種減肥妙藥只好黯然下架。〉研究人員和藥廠還在積極研發有效治療肥胖的新藥。然而現在還聽不到什麼福音。儘管如此，醫學界證明有一種療法的確有效，也就是利用手術這個非常手段來減肥，那就是胃繞道手術。
文斯接受了這個手術，剛開始他的狀況並不是很好，在術後兩天才清醒過來，知道自己身在何處。他的腎臟有24怎時的時間不能作用，肺部有積水的現象。接著陷入膽妄，在牆上看見幻影，扯掉氧氣面罩還有心電圖機相連的線路，甚至拔掉手臂上的點滴。我們醫護人員都很擔心，他的老婆和女兒更是嚇壞了。幸好，他慢慢好轉了。術後第三天，他已經可以喝幾口白開水、蘋果汁、加味汽水等清流質飲料。但在住院這段期間光是喝100公克的代餐(一種高熱量飲料)為他補充蛋白質和熱量。他只吃的下一半，而且這一頓花了一小時，甚至肚子感到劇痛。回到家後，他最先嘗試的固體食物是一匙炒蛋。只是小小的一匙就讓他飽脹的痛苦。他說：『像是胃要裂開來一樣！』所以他只好吐出來。他開始害怕以後再也無法吃固體食物，但慢慢的他發現自己可以吃幾口柔軟的食物，如薯泥、通心粉，還有切的碎碎的、含有水分的雞肉。如果吃麵包或是乾乾的牛肉，常常會卡在喉嚨，屆時就不得不催吐了。
值得一提的是他對食物慾望的改變，他不再是說：『他不想吃了。』而是他覺得自己必須『就此打住』。他解釋說，其實他還想再吃，『但你會覺得，再多吃一口，就會超過極限了。』然而他還是常常忍不住多吃一點。結果，噁心、疼痛、腫脹，所謂的『傾食症候群』都來了。他承認這實在不對。
一年半後，我見到的文斯已經是一個110公斤的男子，他自己說到：『我還不是個大帥哥。』但他的身材終於和一般人差不多，看起來只是有點胖嘟嘟的。他下巴一圈一圈的肥肉消失了，臉部輪廓也清楚多了，他的肚皮不在下垂到兩腿間了，他很開心的是他終於做到一些從前別人習以為常的事情。比如像他終於能夠開車、經過旋轉閘門、坐在電影院狹小的位子上看電影，或是走上自己多年不見的二樓主臥室。
我問他這一年半以來他覺得自己改變在哪裡。他說不上來，但舉個例子說：『他以前很喜歡吃義大利餅乾，現在也是，』一年半前，他會吃到噁心的地步『現在呢，我不知道。我突然覺得這種餅乾太甜了。我現在只吃一片，而且吃了一兩口就不想再吃了。』麵條也是。過去，他總是無法抵抗麵條的誘惑。『現在，我只要嚐嚐味道就心滿意足了。』
或許其中一個原因是他的胃口改變了。他指著菜單上的墨西哥玉米片脆片、紐約辣雞翅和漢堡說，連他自己都驚訝，他不想再吃這些東西了。『似乎，我現在比較喜歡吃蛋白質和蔬菜。』於是，他點了一客雞肉凱薩沙拉。此外，他也覺得不必吃到撐。他告訴我：『以前他對食物來者不拒。現在，大不相同了。』這種情況什麼時候開始的？到底是怎麼一回事？他搖搖頭說：『我能說清楚就好了。』他停頓一下，接著說：『人是能夠適應的。你可能認為你無法適應，其實你能。』
我們看到了一個好的案例，但總要看看負面的案例以及數據，畢竟胃繞道手術並不是終極完美的減肥方式。根據已發表的研究報告，接受胃繞道手術的病人中約有5~20%(實際數字依不同的報告也會有所出入)會復胖。這實在不禁令人思索，減肥的阻力何其大。就拿減肥手術來說，有八成以上的病人術後不能夠多吃，吃多了便會痛苦，食慾因而降低，然而像這樣的手術仍會失敗。研究人員仍找不到什麼單一的因子會導致此結果，也就是說，每一個人都可能會失敗。
另外令人注意的是，成功減肥的人在心理上會出現變化，他們在進食時會開始問自己：『我真的需要這麼多嗎？』諸如此類的自我監督，這種控制不僅在吃的方面，他們也因此得到更多的自信，敢大聲說出自己的看法，在一言不和的情況下甚至會與人發生衝突。研究發現，病人術後離婚率也提高了。而失敗的例子中更是不乏對食物更加病態的案例。像雖然不斷進食，會造成胃部的噁心感，但他們把胃中的食物吐光以後仍然馬不停蹄的繼續吃，即使房門外的小孫子在哭，女兒大吼大叫，老婆去上班，而他只是不停的吃。
看完這篇文章後的感想其實覺得，減肥最重要的還是意志力，胃繞道手術似乎只是一種利用噁心感達到節制的強制方式，要真正克服過重的困擾還是在於對食物的節制力與自我要求。雖然打出這篇文章，請大家不要誤會在下的意思，肥胖再我看來並非一種罪無可赦的事情，更不會因此鄙視他們，或用刺激性的字眼形容。反而我個人超愛垃圾食物，舉凡炸雞、雞排、薯條、薯泥、義大利麵、起司、奶油、紅豆、美乃滋等等各位想的到的一切高熱量垃圾食物都是我的最愛。只是我跟故事的主人翁相反.......
因為我
似乎
很難吃胖
(群毆)
我看我還是少多點話好了
我說出這句結論時總是會吸引一堆『殺氣』
【註解】
區域減肥法；
生化學家西爾斯發展出以高蛋白質、低碳水化合物為基礎的的減肥法。相較於一般人日常飲食中碳水化合物站高達將近55%到60%的比例，『區域減肥法』將碳水化合物控制在40%以下，蛋白質與不飽和脂肪則各佔30%。不少好萊塢明星與名流對這種減肥法趨之若鶩，但不少營樣專家則質疑，利用這種方法減輕體重，其實只是涉取較少熱量的結果，並非所謂的『區域』劃分的效果。
阿金師減肥法：
阿金醫師是心臟科醫師，他在暢銷書《阿金醫師的減肥大革命》提昌吃大魚大肉減肥，不過碳水化合物則絕對忌口。阿金醫師認為若能禁絕碳水化合物，人體便能夠自然達到燃燒脂肪的效果。但是部分營養學家指出，長期處於這樣的狀態生理狀況將對人體健康造成負面影響，包括嚴重脫水等。美國農業部的研究報告也說，這套吃肉減肥法欠缺實證多喝一點水就會復胖。
最後哩~~~不說這麼嚴肅的問題啦，跟大家分享一個有趣的MV
這個樂團叫做Acid Black Cherry，由於在下對他們不是很了解，是另一個朋友覺得有趣所以跟在下分享的
等大家看完以後應該就可以知道我啥會用『有趣』來形容這個MV
先撇去MV的影像刺激，個人覺得這首歌也非常好聽啊！
不管在開頭、副歌、收尾都保持了一種特殊了力道，讓在下聽的可以說是熱血沸騰啊！！
Spell Magic
留言列表
